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(中央社記者張榮祥台南4日電)微創支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流,台南市立安南醫院提醒,超過75歲的高齡患者,風險情趣娃娃較一般患者高出不少。

75歲田姓老翁因腹脹、頻尿就診,腹部超音波發現腹主動脈擴大,電腦斷層檢出1個超過10公分的巨大動脈瘤,瘤體扭曲,經鼠蹊部小切口微創支架置放手術後,恢復迅速、3天後出院,復原良好。

台南市立安南醫院心臟血管外科醫師楊智鈞指出,微創支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流,但一些高齡患者治療效果不盡理想。事實上,即使是微創手術,超過75歲高齡患者治療風險仍比一般患者高出不少。

對高齡患者施以微創支架手術的風險,主因是老人血管品質較差,尤其是高齡女性,血管常嚴重鈣化又細小,支架操作過程如有不慎,容易造成血管受傷斷裂。

老人常合併多種慢性病,尤其是腦血管或心血管疾病,需要特殊麻醉及術後監測及照護。在住院時若不特別注意,容易產生併發症,影響治療結果。

另外,老人動脈瘤結構通常較為變異,需要較為複雜性的支架施放技術,手術困難度較單純血管結構高。

楊智鈞說,主動脈(又稱大動脈)是貫穿人體中央最大的輸送幹道,血液從心臟出發後,首先進入主動脈,再分成數個分支流進身體各器官。一旦主動脈壁產生病變,就會像水球不正常擴大,稱為主動脈瘤。

主動脈瘤最常發生的位置在腹部區段,稱為腹主自慰套動脈瘤。其次是胸腔區段,稱為胸主動脈瘤。

主動脈瘤如同身體不定時炸彈,放著不管,最後就像水球被灌破,造成大出血,死亡率情趣蛋非常高。在美國,每年超過1萬5000人死於腹主動脈瘤破裂;發明相對論的物理學家愛因斯坦,就是死於腹主動脈瘤破裂。

主動脈瘤通常沒有明顯症狀,病人在破裂前毫無感覺。超過5公分的主動脈瘤,每年破裂的機率是15%,大於8公分大動脈瘤破裂機率高達50%。

治療主動脈瘤若接受傳統的「開大刀」手術,剖胸或剖腹,老人很難承受。統計顯示,超過70歲老人接受傳統手術的併發症大增,手術死亡率近10%,若動脈瘤破裂接受急診手術,死亡率更高達60%。

有家族史、抽菸、患有血管疾病(心臟病、下肢動脈阻塞)、高血壓等,都是罹患主動脈瘤的高危險群,應接受超音波檢查,可在主動脈瘤破裂前提早發現,接受微創治療,也能降低手術風險及提高存活率。1060104

中國時報【莊哲權╱台東報導】

台東大學師生從社區收集各種素材,花了2個學期打造2公尺高的柴燒窯,24日在「洞動藝術節」開幕式中啟用,由學生烘烤出美味披薩供大家品嘗,希望讓學生透過自然建築技能的學習,理解土的力量,體會土的孕育。

這座2公尺高的柴燒窯,位於東大知本校本部人文學院後方,昨天在「洞動藝術節」開幕式中啟情趣精品用,除了讓學生烘烤出美味披薩之外,還有在地食材製作的甜點與雞湯。

東大表示,「洞動藝術節」係去年該校人文學院提出「台灣飲食的文化觀察、批判與實踐:東大avuwan的跨域創造」計畫,以「食物」作為與東台灣文化交流對話的起點。

avuwan為卑南族語,指有灰的地方,過去族人炊煮時在地表放上3塊石頭,即可架鍋烹煮,今引申為廚房之意。

策展老師卓淑敏、張溥騰透過「空間勞動美學」及「環境藝術行動與實踐」跨域課程,在 avuwan蓋了柴燒窯及地景花園,讓透過自然建築技能的學習,理解土的力量。

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